Τα γόνατα θεωρούνται οι πιο φθαρμένες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτος ασθενής με μυοσκελετικά προβλήματα παραπονιέται για πόνο. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι εκδήλωση μιας σοβαρής παθολογίας, ειδικά αν πονάνε και τα δύο γόνατα. Για να μην χάνετε χρόνο και να διατηρήσετε την κινητικότητα των ποδιών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση ενόχλησης.
Από πού προέρχεται ο πόνος;
Το γόνατο είναι μια μεγάλη μπλοκ άρθρωση στα πόδια, η δομή της οποίας περιλαμβάνει αρκετά μεγάλα οστά (μηριαίο, κνήμη και επιγονατίδα), μια κοιλότητα άρθρωσης με επένδυση υαλώδους χόνδρου, καθώς και πολλά ζεύγη συνδέσμων (κύριος, άνω και κάτω κατακόρυφος, εσωτερικό και εξωτερικό πλάγιο, σταυροειδές) και μηνίσκους.
Οι υποδοχείς πόνου δεν εντοπίζονται σε όλα τα στοιχεία, επομένως όταν παραπονιέστε για πόνο στις αρθρώσεις του γόνατος, είναι πιο συχνά εντοπισμένος:
- στο αρθρικό υμένα?
- σύνδεσμοι?
- περιοστέο.
Καλό να ξέρω! Τα στοιχεία των γονάτων, που αποτελούνται από χόνδρο, στερούνται νεύρωσης, επομένως εξ ορισμού δεν μπορούν να πονέσουν. Ακόμα κι αν η αιτία της ενόχλησης είναι η καταστροφή των ιστών που καλύπτουν την άρθρωση, ο πόνος υποδηλώνει ότι το περιόστεο και η επένδυση της αρθρικής κάψας εμπλέκονται στη διαδικασία.
Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από:
- εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις διεργασίες του χόνδρου που καλύπτουν την άρθρωση.
- λοιμώξεις μαλακών, συνδετικών, χόνδρινων ιστών.
- φλεγμονή των αρθρώσεων (bursa, χόνδρος, τένοντες).
- τραυματισμοί σε συνδέσμους, μηνίσκους, οστά.
- κυκλοφορικές διαταραχές στην περιοχή του γόνατος.
Κάθε ομάδα παθολογιών χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα σημεία, η αναγνώριση των οποίων βοηθά στον προσδιορισμό της διάγνωσης και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
Εκφυλιστικές-φλεγμονώδεις ασθένειες
Η αρθροπάθεια (γονάρθρωση) αντιπροσωπεύει έως και το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων πόνου που εντοπίζεται στο ένα ή και στα δύο γόνατα. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και αναπτύσσεται σταδιακά. Η ήπια ενόχληση μετά την άσκηση γίνεται σταδιακά κοινός τόπος και μετά από 2-3 χρόνια, το περπάτημα ακόμη και σε μικρές αποστάσεις συνοδεύεται από πόνο στο ένα γόνατο ή και στα δύο πόδια ταυτόχρονα.
Καλό να ξέρω! Η γονάρθρωση δεν χαρακτηρίζεται από έξαρση των συμπτωμάτων σε ηρεμία. Το βράδυ, όταν κάθομαι, ακόμα και όταν στέκομαι ήσυχα για λίγο, τα γόνατα δεν με ενοχλούν.
Εκτός από την ενόχληση με την αρθροπάθεια, οι ασθενείς παραπονιούνται για τσάκισμα και παραμόρφωση των αρθρώσεων. Το πρήξιμο, η ερυθρότητα και η θερμότητα στις αρθρώσεις των ποδιών δεν είναι τυπικά για αυτήν την ασθένεια.
Τραυματισμοί μηνίσκου
Οι τραυματισμοί του μηνίσκου χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση του κύριου συμπτώματος - οξύ πόνο στο ένα, λιγότερο συχνά και στα δύο πόδια. Εμφανίζεται πάντα κατά την ενεργό κίνηση: τρέξιμο, άλμα, κατά τη διάρκεια ενός ανεπιτυχούς ελιγμού σε σκι ή πατίνια. Η διαδικασία συνοδεύεται από ένα καθαρά ακουστό και αισθητό τσούξιμο στο γόνατο.
Η ένταση του πόνου είναι τόσο έντονη που είναι αδύνατο να λυγίσει ή να σηκώσει το προσβεβλημένο πόδι. Μετά από ένα τέταρτο της ώρας το σύμπτωμα υποχωρεί. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, η φλεγμονή αναπτύσσεται εντός 24 ωρών:
- εμφανίζεται οίδημα στην περιοχή του τραυματισμένου γόνατος.
- το σύνδρομο πόνου εντείνεται.
- η κινητικότητα είναι περιορισμένη.
Όταν προσπαθείτε να ακουμπήσετε στο πόδι, εμφανίζεται ένας οξύς διαπεραστικός πόνος, λόγω του οποίου το άκρο κάμπτεται. Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό για θεραπεία, όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται σταδιακά υποχωρούν και εξαφανίζονται μετά από περίπου ένα μήνα. Ωστόσο, μετά από μια μεγάλη βόλτα, υποθερμία ή προπόνηση, επιστρέφουν.
Φλεγμονώδεις διεργασίες και λοιμώξεις
Η λοιμώδης και μη λοιμώδης αρθρίτιδα, η θυλακίτιδα, η αρθρίτιδα είναι συχνά σύντροφος εκφυλιστικών ασθενειών και τραυματισμών. Η φύση του πόνου στις φλεγμονώδεις παθολογίες είναι πόνος, συστροφή ή έκρηξη, μερικές φορές καύση.
Καλό να ξέρω! Σε αντίθεση με άλλες αιτίες, η ενόχληση στα γόνατα με αρθρίτιδα αυξάνεται κατά την ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου και υποχωρεί κατά τη διάρκεια της κίνησης. Το σύμπτωμα γίνεται ιδιαίτερα έντονο μετά από παρατεταμένη σωματική καταπόνηση.
Η νόσος συνοδεύεται από οίδημα, ερυθρότητα των αρθρώσεων και όταν εμπλέκεται η αρθρική κάψουλα μπορεί να συνοδεύεται από συσσώρευση υγρού. Η παραμόρφωση που εμφανίζεται μοιάζει με ελαστικό εξόγκωμα στην επιφάνεια του γόνατος. Το δέρμα πάνω του συσφίγγει, γίνεται γυαλιστερό και κοκκινίζει.
Διαταραχές παροχής αίματος στις αρθρώσεις
Ο λεγόμενος αγγειακός πόνος εμφανίζεται συχνά στην εφηβεία και συνοδεύει ένα άτομο σε όλη του τη ζωή. Ο λόγος για την εμφάνισή τους μπορεί να είναι η ανομοιόμορφη ανάπτυξη διαφορετικών ιστών των άκρων: τα οστά «προσπερνούν» τα αγγεία και τους μύες, γεγονός που προκαλεί ένταση στους τελευταίους.
Διακριτικά χαρακτηριστικά των αγγειακών συμπτωμάτων στα γόνατα:
- συμμετρία - δυσφορία εμφανίζεται και στα δύο άκρα.
- επιδείνωση του πόνου εμφανίζεται με απότομη αλλαγή της θερμοκρασίας, αλλαγή του καιρού, σωματική δραστηριότητα.
- εξασθενούν γρήγορα μετά το μασάζ.
Αυτός ο τύπος πόνου δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εκτός από τη χρήση τοπικών θεραπειών.
Φλεγμονή τενόντων
Η περιαρθρίτιδα του ποδιού της χήνας (ένας από τους συνδέσμους στα γόνατα) είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο όταν μεταφέρετε βαριά αντικείμενα και κατεβαίνετε σκάλες. Όταν λυγίζετε ή κινείστε σε μια επίπεδη επιφάνεια δεν υπάρχει ενόχληση ή είναι πολύ αδύναμη. Δεν υπάρχει σημαντικός περιορισμός στην κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου. Δεν υπάρχει οίδημα, ερυθρότητα ή παραμόρφωση κατά τη διάρκεια της περιαρθρίτιδας.
Μέθοδοι θεραπείας
Συνιστάται να αναθέσετε τη θεραπεία των γονάτων σε γιατρούς - ορθοπεδικό, τραυματολόγο, ρευματολόγο ή χειρουργό. Στη θεραπεία μπορούν να συμμετέχουν και ειδικοί από άλλους τομείς: φυσιοθεραπευτές, χειροπράκτες, μασάζ. Οι στόχοι της θεραπείας δεν είναι μόνο η εξάλειψη του συμπτώματος, αλλά και η αποκατάσταση της λειτουργικότητάς του και η πρόληψη επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, διενεργούνται διαγνωστικά:
- ακτινογραφία της άρθρωσης, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε τη βλάβη στα οστά, τους χόνδρους και τους μηνίσκους.
- Η CT ή η μαγνητική τομογραφία είναι μέθοδοι που μπορούν να ανιχνεύσουν ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων, των μαλακών ιστών, των οστών και του χόνδρου.
- Υπερηχογράφημα των αρθρώσεων, που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη βλάβη του χόνδρου και να προσδιορίσετε τον όγκο και την πυκνότητα του αρθρικού υγρού.
- αρθροσκόπηση - μια μέθοδος οπτικής εξέτασης της κοιλότητας της άρθρωσης χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή.
- μικροσκοπικές αναλύσεις ενδοαρθρικού υγρού για την ανίχνευση λοιμώξεων και φλεγμονών.
Οι τακτικές θεραπείας επιλέγονται με βάση τη διάγνωση, αλλά το σχήμα είναι πάντα το ίδιο:
- Το αρχικό στάδιο είναι η συμπτωματική θεραπεία και η ανακούφιση από τον πόνο.
- Το κύριο στάδιο είναι η εξάλειψη των αιτιών της δυσφορίας.
- Το τελικό στάδιο είναι η αποκατάσταση των αρθρώσεων.
Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, αρκεί η συντηρητική θεραπεία με παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται με τη μορφή τοπικών φαρμάκων - αλοιφών, πηκτωμάτων - και σε δισκία για από του στόματος χορήγηση. Επιπλέον, οι γιατροί συνιστούν παράγοντες που αποσπούν την προσοχή και θερμαντικούς παράγοντες.
Στο αρχικό στάδιο, είναι σημαντικό να παρέχεται ανάπαυση στην προσβεβλημένη άρθρωση. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα φορτία:
- μακρύ περπάτημα?
- σηκώνω βάρη;
- την εξάσκηση ορισμένων αθλημάτων που απαιτούν ενεργά squats ή άλματα.
Εάν ένα άκρο τραυματιστεί, κατόπιν συμβουλής του θεράποντος ιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν σφιχτό επίδεσμο ακινητοποίησης, μια όρθωση ή ακόμα και έναν γύψο.
Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα ανάλογα με τη διάγνωση που έγινε:
- γενικοί ενισχυτικοί παράγοντες και σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων.
- ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της μορφής ενέσεων.
- Παρασκευάσματα με χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη.
- παράγοντες που επιταχύνουν την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών.
Μετά από αντικειμενική βελτίωση, συνταγογραφείται μια πορεία γενικών ασκήσεων ενδυνάμωσης, φυσιοθεραπείας, μασάζ και θεραπείας άσκησης για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας των αρθρώσεων, την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων.
Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιούνται ριζικές μέθοδοι - ελάχιστα επεμβατικές και χειρουργικές παρεμβάσεις. Άμεσες ενδείξεις για αυτά είναι:
- έντονος πόνος που δεν διορθώνεται με αναλγητικά.
- σχηματισμός πυώδους εξιδρώματος στην κοιλότητα της άρθρωσης ή πυώδους κοιλότητας στους μαλακούς ιστούς των αρθρώσεων.
- μερική ή πλήρης απόφραξη της άρθρωσης.
- σημαντική παραμόρφωση του χόνδρου που αλλάζει ή εμποδίζει τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων.
- βλάβη στα εσωτερικά στοιχεία της άρθρωσης - οστό, χόνδροι, μηνίσκοι, χιαστοί σύνδεσμοι.
Μετά την επέμβαση συνεχίζεται η συντηρητική θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών και την ανακούφιση της ενόχλησης. Για την αποκατάσταση της κινητικότητας, την ενίσχυση και σταθεροποίηση των αρθρώσεων των ποδιών, πραγματοποιείται αποκατάσταση, που αποτελείται από φυσιοθεραπεία, άσκηση, μασάζ, υδροθεραπεία κ. λπ. Για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων, συνιστάται μέτρια φόρτιση των άκρων, αποφυγή υποθερμίας και συμβουλευτική έναν γιατρό αμέσως εάν παρουσιαστεί ενόχληση.