Το χέρι είναι η πιο σύνθετη περιοχή του άνω άκρου στη δομή του. Αποτελείται από πολλά οστά, στενά ομαδοποιημένα μεταξύ τους. Τα οστά συνδέονται μέσω 30 διαφορετικών αρθρώσεων - μεσοφαλαγγικές, μετακαρποφαλαγγικές, καρπομετακαρπικές και ραδιοκαρπικές.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα χέρια τραυματίζονται πολύ πιο συχνά από οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος. Οι διάφοροι τραυματισμοί αποτελούν, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 30 έως 50% του συνολικού αριθμού τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος και δεν τείνουν να μειώνονται.
Επομένως, από όλες τις αιτίες πόνου στα δάχτυλα στα χέρια, η κύρια είναι το τραύμα. Στη δεύτερη θέση ως προς τον επιπολασμό βρίσκονται οι παθήσεις του συνδετικού ιστού - η ρευματοειδής αρθρίτιδα, το συστηματικό σκληρόδερμα και ο ερυθηματώδης λύκος, η ψωρίαση. Πολύ λιγότερο συχνά, ο πόνος στις αρθρώσεις των δακτύλων οφείλεται σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στην ουρική αρθρίτιδα, την οστεοαρθρίτιδα.
Συμπτώματα
Τα σημάδια των μη τραυματικών τραυματισμών που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία παθολογίας της άρθρωσης είναι τα ακόλουθα:
- σύνδρομο πόνου, το οποίο είναι μόνιμο ή κυματιστό.
- πόνος όταν πιέζετε και λυγίζετε τα δάχτυλα.
- πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις.
- ακαμψία, ακαμψία κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
- επιδείνωση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.
- τρίξιμο, τσούξιμο και τρίξιμο κατά την κάμψη των δακτύλων.
- ο σχηματισμός υποδόριων οζιδίων, ανώδυνων στην αφή.
- πάχυνση του δέρματος στις πτυχές.
- αλλαγή στη διαμόρφωση των αρθρώσεων.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα ρευματοειδούς προέλευσης προσβάλλει συχνότερα τα δάχτυλα και ταυτόχρονα το δεξί και το αριστερό χέρι. Αυτή η συστηματική ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, κατά την οποία τα Τ-λεμφοκύτταρα αρχίζουν να επιτίθενται στα δικά τους κύτταρα. Τα κύτταρα της αρθρικής μεμβράνης που επενδύουν την κάψουλα της άρθρωσης από το εσωτερικό παράγουν ενεργά ρευματοειδή παράγοντες: τα παθολογικά αντισώματα είναι προστατευτικά πρωτεϊνικά μόρια.
Στη συνέχεια, οι ρευματοειδής παράγοντες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και συνδέονται με φυσιολογικά αντισώματα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που εγκαθίστανται στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς. Απορροφούνται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος - ουδετερόφιλα και φαγοκύτταρα, απελευθερώνοντας ουσίες που βλάπτουν τις γύρω δομές.
Είναι γνωστό ότι έτσι αναπτύσσεται η φλεγμονή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν την αιτία αυτής της διαδικασίας. Σύμφωνα με την τελευταία έρευνα σε αυτόν τον τομέα, οι ένοχοι της βλάβης του συνδετικού ιστού είναι οι κυτοκίνες - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που σηματοδοτούν. Ιάπωνες ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μελέτη αυτού του τύπου κυττάρων θα βοηθήσει να βρεθεί μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.
Με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οποιοδήποτε δάχτυλο μπορεί να πονέσει - δείκτης, μεσαίο, δαχτυλίδι ή μικρό δάχτυλο, αλλά η βλάβη θα είναι πάντα αμφοτερόπλευρη. Εάν ένα ή περισσότερα δάχτυλα στο αριστερό χέρι αρρωστήσουν, τότε τα ίδια δάχτυλα στο δεξί χέρι αρχίζουν να πονάνε σχεδόν αμέσως.
Οι φάλαγγες στην περιοχή των αρθρώσεων διογκώνονται και κοκκινίζουν, λόγω της συσσώρευσης υγρού, δεν λυγίζουν καλά, ειδικά το πρωί. Η πρωινή δυσκαμψία μπορεί να διαρκέσει έως και 1 ώρα. Με την πάροδο του χρόνου, η εξέλιξη της αρθρίτιδας οδηγεί στην αντικατάσταση του λείου χόνδρινου ιστού με μια ινώδη δομή, η οποία διαταράσσει την ελεύθερη κίνηση των οστών στην άρθρωση.
Σταδιακά, οι αρθρώσεις παραμορφώνονται, λόγω αλλαγής της θέσης των αρθρικών στοιχείων, ο πόνος εντείνεται. Με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζονται μικροί ανώδυνοι σχηματισμοί κοντά στις αρθρώσεις στο πίσω μέρος του χεριού - ρευματοειδή οζίδια.
Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να μοιάζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα και να εμφανίζονται στο φόντο μιας δερματολογικής παθολογίας - ψωρίασης. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζονται πρώτα δερματικά εξανθήματα και μετά από λίγο πονάνε οι αρθρώσεις των δακτύλων.
Είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη εκδήλωση βλαβών του δέρματος και των αρθρώσεων· σε 20 στους εκατό ασθενείς, οι αρθρώσεις αρχίζουν να πονάνε νωρίτερα. Γιατί εμφανίζεται η ψωρίαση είναι άγνωστο. Πιθανώς, μπορεί να προκληθεί από γενετική προδιάθεση, δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και λοιμώξεις. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι τα 40 έτη.
Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, με γενική αδυναμία και κακουχία ή μπορεί να εκδηλωθεί με απροσδόκητα αισθήματα αιχμηρού πόνου. Δεν μπορούν να επηρεαστούν μόνο τα δάχτυλα, αλλά και οι μικρές αρθρώσεις των ποδιών, των γονάτων και των ώμων. Η συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι τόσο μονόπλευρη όσο και συμμετρική.
Το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο τη νύχτα και την ηρεμία. Το πρωί υπάρχει δυσκαμψία, την ημέρα και με κινήσεις ο πόνος υποχωρεί. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει μια βλάβη στη μία πλευρά - στα αριστερά ή στα δεξιά, και, κατά κανόνα, πονάει όχι μία, αλλά 2-4 αρθρώσεις (ολιγο-αρθρίτιδα).
Μετά από πολύωρη ανάπαυση, τα δάχτυλα πρήζονται πολύ και γίνονται σαν λουκάνικα, οι τένοντες των καμπτήρων μυών φλεγμονώνονται, το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις αποκτά μια μωβ-γαλαζωπή απόχρωση. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία ψωρίασης και ψωριασικής αρθρίτιδας:
- κόκκινες ή ροζ φολιδωτές κηλίδες στο κεφάλι, τους αγκώνες, τα γόνατα και τους μηρούς - μπορεί να είναι μονές ή να καλύπτουν μεγάλη περιοχή του δέρματος.
- χαρακτηριστικές κοιλότητες στο δέρμα των χεριών, παρόμοιες με την ευλογιά, μελάγχρωση στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών.
- Οι ψωριασικές πλάκες είναι υπεραιμικές, οιδηματώδεις και μπορεί να προκαλούν φαγούρα.
- ο πόνος στις αρθρώσεις είναι μόνιμος και δεν υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- η κινητικότητα και η λειτουργικότητα του χεριού μειώνεται σημαντικά.
Η αρθροπαθητική μορφή ψωρίασης είναι από τις πιο σοβαρές. Συνήθως δεν παρατηρείται παραμόρφωση των αρθρώσεων, αλλά αν συμβεί αυτό, τότε δεν αποκλείεται η σύντηξη των αρθρικών επιφανειών των οστών (αγκύλωση).
Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι οι μεγάλες αρθρώσεις και η σπονδυλική στήλη εμπλέκονται σταδιακά στην παθολογική διαδικασία. Αναπτύσσεται οστεοπόρωση, οι αρθρώσεις καταστρέφονται, επομένως η ψωριασική αρθρίτιδα συχνά οδηγεί σε αναπηρία.
Οστεοαρθρίτιδα
Με την αρθροπάθεια, η διαδικασία σχηματισμού του ιστού χόνδρου που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών διαταράσσεται. Αυτό διευκολύνεται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς παράγοντες - τραυματισμούς, υψηλή σωματική δραστηριότητα, κληρονομική προδιάθεση και μεταβολικές διαταραχές.
Ανάλογα με την αιτία, η αρθροπάθεια μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, να αναπτύσσεται στο φόντο μιας ενδοκρινικής ή μεταβολικής νόσου. Τις περισσότερες φορές, η αρθροπάθεια επηρεάζει τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων - γόνατο, ισχίο και αστράγαλο - επειδή φέρουν το κύριο φορτίο όταν περπατούν και στέκονται. Τα άνω άκρα προσβάλλονται πολύ λιγότερο συχνά.
Όταν τα δάχτυλα πονάνε λόγω παρατεταμένης σωματικής άσκησης και μετά την ανάπαυση ο πόνος εξαφανίζεται, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη αρθροπάθειας.
Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα:
- αυξημένος πόνος κατά το σφίξιμο μιας γροθιάς ή το τέντωμα των δακτύλων.
- αύξηση του μεγέθους της πάσχουσας άρθρωσης.
- δυσκαμψία το πρωί, που απαιτεί την "ανάπτυξη" των δακτύλων για 10-15 λεπτά ή περισσότερο.
- χαρακτηριστικό τρίξιμο όταν λυγίζετε τα δάχτυλα.
Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία για αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων και απότομη επιδείνωση της κατάστασης. Εάν στην αρχή ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της προσπάθειας, τότε αργότερα δεν υποχωρεί ακόμη και μετά την ανάπαυση.
Λόγω των οριακών αυξήσεων των οστών που σχηματίζουν τις αρθρώσεις, εμφανίζονται χαρακτηριστικοί σχηματισμοί επίφυσης. Πιο κοντά στην παλάμη, στις εγγύς φαλαγγικές αρθρώσεις, σχηματίζονται οζίδια Bouchard. Δίπλα στις άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις, που βρίσκονται κοντά στα νύχια, βρίσκονται οι όζοι του Heberden.
Στενωτική συνδεσμίτιδα
Η στενωτική συνδεσμίτιδα επηρεάζει τη συνδεσμο-τενοντιτική συσκευή του χεριού και εκδηλώνεται με απόφραξη ενός από τα δάχτυλα στη θέση κάμψης ή έκτασης. Η παθολογική διαδικασία προκαλείται από υπερφόρτωση ή υπερβολική πίεση στην περιοχή των συνδέσμων, επομένως η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με χειρωνακτική εργασία - οικοδόμοι, συγκολλητές, μοδίστρες και εργάτες κουζίνας. Στα παιδιά, η στενωτική συνδεσμίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια και επηρεάζει μόνο τον αντίχειρα.
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι το «άλμα» του δακτύλου κατά την έκταση, που συνοδεύεται από ένα κλικ. Στο μέλλον, το "snap" εξαφανίζεται και το δάκτυλο παραμένει ακίνητο, μετατρέποντας σε κάμψη ή σύσπαση εκτατή.
Στα αρχικά στάδια, υπάρχει πόνος κατά το πάτημα της παλάμης στη βάση του δακτύλου και δυσκολία στην κάμψη/έκταση, ιδιαίτερα έντονη το πρωί. Με μια μακρά πορεία συνδεσμίτιδας, μπορείτε να μετακινήσετε το δάχτυλό σας μόνο με τη βοήθεια του άλλου χεριού και μετά το "τσάκισμα" υπάρχει πόνος που εξαπλώνεται όχι μόνο στην παλάμη, αλλά και στον αντιβράχιο.
Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ
Για πόνο στα δάχτυλα, μπορείτε πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα σας παραπέμψει σε έναν στενό ειδικό - τραυματολόγο, ρευματολόγο, αιματολόγο, νευρολόγο ή χειρουργό. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται κλινικές, ακτινολογικές και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.
Για να διαπιστωθεί η αιτία του πόνου, πραγματοποιείται τοκετός (λήψη ιστορικού) και φυσική εξέταση, μετά την οποία συνταγογραφείται ακτινογραφία ή τομογραφία, εξετάσεις αίματος και ούρων.
Θεραπευτική αγωγή
Το πώς θα λάβετε θεραπεία και τι θα κάνετε στη συνέχεια θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα της εξέτασης. Ο αριθμός 1 είναι η ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή: για αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται όλο και πιο συχνά μέσα νέας γενιάς, ΜΣΑΦ επιλεκτικής δράσης.
Τα εκλεκτικά ΜΣΑΦ δρουν επιλεκτικά και έχουν λιγότερες τοξικές επιδράσεις στον οργανισμό, μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν το σύνδρομο πόνου είναι μέτριο ή ήπιο, χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες - αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και τζελ.
Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνει βασικά και βιολογικά προϊόντα, στεροειδείς ορμόνες. Αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, μειώνοντας έτσι την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Τα ίδια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν οι αρθρώσεις πονούν στο φόντο της ψωριασικής αρθρίτιδας. Μέθοδοι όπως η πλασμαφαίρεση, η αιμορρόφηση και η φωτοχημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη μείωση της δραστηριότητας της νόσου, την παράταση των περιόδων ύφεσης και τη συντόμευση της διάρκειας της φαρμακευτικής θεραπείας.
Ο τρόπος αντιμετώπισης της αρθρώσεως των αρθρώσεων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στα στάδια 1-2, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί σημαντικά η καταστροφή του χόνδρου με τη λήψη χονδροπροστατευτικών. Η φυσιοθεραπεία είναι αποτελεσματική, η οποία ενισχύει την επίδραση των φαρμάκων και διεγείρει τις διαδικασίες αποκατάστασης.
Για τη θεραπεία της αρθροπάθειας μπορεί να συνταγογραφηθεί:
- μαγνητοθεραπεία;
- ηλεκτροφόρηση;
- λέιζερ;
- υπέρηχος;
- κρυοθεραπεία - έκθεση σε αρθρώσεις με υγρό άζωτο.
- λουτροθεραπεία - λουτρά με μεταλλικό νερό.
- ιρουδοθεραπεία - κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βδέλλες, ουσίες που προάγουν την αναγέννηση του χόνδρου (ιρουδίνη, βιταμίνες και ορμόνες) εισέρχονται στην άρθρωση.
Η θεραπευτική τακτική για τη στενωτική συνδεσμίτιδα καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την παρουσία προκλητικών παραγόντων και την ηλικία του ασθενούς. Εάν η βλάβη στους συνδέσμους είναι ελάχιστη, συνιστάται η μείωση του φορτίου στο χέρι, εάν είναι απαραίτητο, το χέρι στερεώνεται με όρθωνα ή νάρθηκα. Για τον πόνο, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ηλεκτροφόρηση με υαλουρονιδάση.
Η θεραπεία του δεύτερου σταδίου ξεκινά με συντηρητικές μεθόδους. Η έλλειψη δράσης για αρκετούς μήνες είναι ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την κοπή του κατεστραμμένου συνδέσμου. Σε ασθενείς με το τρίτο στάδιο, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όπως έχει προγραμματιστεί.
Αναφορά: λόγω του υψηλού κινδύνου υποτροπής, είναι πολύ σημαντικό να αλλάξετε επάγγελμα εάν αυτό συνεπάγεται φορτίο στα χέρια.
Λαϊκές θεραπείες
Τα μέσα που παρασκευάζονται σύμφωνα με λαϊκές συνταγές δεν μπορούν να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, καθώς δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά. Ωστόσο, ως πρόσθετη θεραπεία, τέτοια φάρμακα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και θα ενισχύσουν την επίδραση των φαρμάκων.
Ανακατέψτε μερικά φύλλα δάφνης με βελόνες αρκεύθου, προσθέστε λίγο βούτυρο και κάντε μασάζ στα χέρια σας με την αλοιφή που προκύπτει.
Το βράδυ, μπορείτε να κάνετε μια κομπρέσα από θρυμματισμένη κιμωλία, κεφίρ, ζυμωμένο ψημένο γάλα ή βρασμένο πλιγούρι βρώμης.
Για κομπρέσες χρησιμοποιούνται πράσινες πατάτες, οι οποίες πρέπει να τεμαχιστούν απευθείας στη φλούδα σε μύλο κρέατος ή στον τρίφτη. Στη συνέχεια, βουτήξτε το χυλό πατάτας σε ζεστό νερό και ζεστάνετε στους 39-40 °. Μετά από αυτό, τοποθετήστε το σε μια λινή σακούλα και εφαρμόστε σε επώδυνες αρθρώσεις για μισή ώρα. Η διαδικασία μπορεί να γίνει πολλές φορές την ημέρα.
Οι εφαρμογές παραφίνης ανακουφίζουν καλά τον πόνο, εάν βάλετε τα χέρια σας σε λιωμένη παραφίνη για 10 λεπτά και στη συνέχεια κρατήστε τα σε οποιοδήποτε αφέψημα βοτάνων για 15-20 λεπτά. Δεν μπορείτε να φοβάστε τα εγκαύματα, καθώς η παραφίνη λιώνει σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 65 °. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, αρκούν 2-3 εφαρμογές την εβδομάδα.
Οι κομπρέσες με Bischofite βοηθούν στην επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών. Λόγω της σύνθεσής του, αυτό το φυσικό ορυκτό ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή, αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων. Η τακτική χρήση του Bishofit διατηρεί τον τόνο των μυών και των συνδετικών ιστών.
Μια κομπρέσα με Bischofite συνιστάται να γίνεται ως εξής: ζεστάνετε τις αρθρώσεις με ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή κρατήστε τις σε ένα ζεστό μπάνιο και, στη συνέχεια, τρίψτε το Bischofite, προηγουμένως αραιωμένο με νερό 1: 1, στο δέρμα των χεριών. Το τρίψιμο θα πρέπει να συνεχιστεί για αρκετά λεπτά, μετά το οποίο ένα πανί ή μια γάζα εμποτισμένη στο διάλυμα εφαρμόζεται στο σημείο που πονάει. Από πάνω, η κομπρέσα καλύπτεται με πολυαιθυλένιο και μονώνεται. Οι κομπρέσες με Bischofite γίνονται το βράδυ, το πρωί τα χέρια πλένονται καλά με ζεστό νερό. Η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε δεύτερη μέρα για τρεις εβδομάδες.
Αναφορά: μια κομπρέσα με Bischofite μπορεί να τοποθετηθεί ταυτόχρονα σε όχι περισσότερες από τρεις αρθρώσεις.
Το πιο σημαντικό
Για να αποτρέψετε ή να μειώσετε την ένταση του πόνου που έχει ήδη εμφανιστεί, πρέπει να διατηρείτε τα πινέλα ζεστά και να μην τα εκθέτετε σε υποθερμία. Οι εργασίες που απαιτούν την εκτέλεση του ίδιου τύπου κινήσεων είναι καλύτερα να γίνονται κατά διαστήματα και όταν χρησιμοποιείτε εργαλεία δόνησης, να χρησιμοποιείτε γάντια και να υποστηρίζετε τη βούρτσα εργασίας με το άλλο χέρι. Κατά την ανύψωση και τη μεταφορά βαρέων φορτίων, το βάρος του φορτίου πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα και στα δύο άκρα. Μπορείτε επίσης να διατηρήσετε υγιείς αρθρώσεις με τη βοήθεια της σωστής διατροφής, η οποία πρέπει να περιέχει τροφές που περιέχουν ασβέστιο και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.